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Se clasifican\nen <b>primarias<\/b> (afectan solo al ri\u00f1\u00f3n) y <b>secundarias<\/b> (enfermedades\nsist\u00e9micas, infecciones, f\u00e1rmacos, neoplasias).<br \/>\nLos s\u00edndromes cl\u00ednicos principales son:<\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li><b>S\u00edndrome\n     nefr\u00f3tico<\/b><\/li>\n <li><b>S\u00edndrome\n     nefr\u00edtico<\/b><\/li>\n <li><b>Glomerulonefritis\n     r\u00e1pidamente progresiva (GNRP)<\/b><\/li>\n <li><b>Alteraciones\n     urinarias aisladas<\/b><\/li>\n <li><b>Glomerulopat\u00edas\n     cr\u00f3nicas<\/b><\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\">El diagn\u00f3stico requiere integrar datos cl\u00ednicos,\nlaboratoriales (proteinuria, hematuria, niveles de complemento, anticuerpos) y\nestudios histol\u00f3gicos mediante biopsia.<\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>S\u00edndrome nefr\u00f3tico <\/b><b><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83d\udd04<\/span><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li>Definici\u00f3n:\n     proteinuria &gt;3,5 g\/24 h, hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia y\n     lipiduria.<\/li>\n <li>Diagn\u00f3stico:\n     proteinuria de 24 horas.<\/li>\n <li>Manifestaciones:\n     edemas generalizados, ascitis, derrame pleural.<\/li>\n <li>Complicaciones:\n     infecciones, trombosis, progresi\u00f3n a insuficiencia renal.<\/li>\n <li>Tratamiento:\n     diur\u00e9ticos, restricci\u00f3n de sal, estatinas, IECA\/ARA-II; inmunosupresi\u00f3n\n     seg\u00fan etiolog\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Enfermedad de cambios m\u00ednimos <\/b><b><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83d\udd04<\/span><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li>M\u00e1s\n     frecuente en ni\u00f1os.<\/li>\n <li>Cl\u00ednica:\n     edemas bruscos; hipertensi\u00f3n rara.<\/li>\n <li>Complemento\n     s\u00e9rico normal.<\/li>\n <li>Diagn\u00f3stico:\n     microscopia \u00f3ptica normal; electr\u00f3nica con borramiento de podocitos.<\/li>\n <li>Responde\n     a corticoides; recidivas frecuentes, buen pron\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Glomeruloesclerosis segmentaria y focal <\/b><b><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83c\udd95<\/span><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li>Lesi\u00f3n\n     podocitaria con esclerosis segmentaria en algunos glom\u00e9rulos.<\/li>\n <li>Causa\n     com\u00fan de s\u00edndrome nefr\u00f3tico en adultos j\u00f3venes y mayores.<\/li>\n <li>Primaria\n     (idiop\u00e1tica) o secundaria (obesidad, hipertensi\u00f3n, VIH, drogas).<\/li>\n <li>Cl\u00ednica:\n     proteinuria, hematuria microsc\u00f3pica, hipertensi\u00f3n y deterioro renal\n     progresivo.<\/li>\n <li>Tratamiento:\n     corticoides; en resistentes, ciclosporina o tacrolimus; IECA\/ARA-II para\n     proteinuria.<\/li>\n <li>Pron\u00f3stico:\n     riesgo elevado de insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal.<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Nefropat\u00eda membranosa <\/b><b><span style=\"font-family:\n&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83d\udd04<\/span><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li>Representa\n     ~30% de s\u00edndromes nefr\u00f3ticos en adultos.<\/li>\n <li>Adultos\n     de mediana edad, predominio leve en varones.<\/li>\n <li>Idiop\u00e1tica:\n     anticuerpos anti-PLA2R en podocitos.<\/li>\n <li>Secundaria:\n     infecciones (hepatitis B, s\u00edfilis), lupus, neoplasias, f\u00e1rmacos.<\/li>\n <li>Diagn\u00f3stico:\n     engrosamiento difuso de membrana basal, dep\u00f3sitos subepiteliales.<\/li>\n <li>Evoluci\u00f3n:\n     30% remisi\u00f3n espont\u00e1nea, 30% persistencia, 30% progresi\u00f3n.<\/li>\n <li>Tratamiento:\n     control de proteinuria e hipertensi\u00f3n; inmunosupresi\u00f3n en casos graves.<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Glomerulonefritis membranoproliferativa <\/b><b><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83c\udd95<\/span><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li>Proliferaci\u00f3n\n     mesangial y engrosamiento de membrana basal.<\/li>\n <li>Asociada\n     a hepatitis C, endocarditis, crioglobulinemia, autoinmunidad.<\/li>\n <li>Consumo\n     persistente de complemento.<\/li>\n <li><span>Cl\u00ednica: s\u00edndrome nefr\u00f3tico o\n     nefr\u00edtico, hematuria, proteinuria persistente.<\/span><\/li>\n <li>Pron\u00f3stico\n     desfavorable, evoluci\u00f3n a insuficiencia renal.<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Glomerulonefritis postinfecciosa <\/b><b><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83d\udd04<\/span><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li>Forma\n     m\u00e1s com\u00fan de glomerulonefritis aguda.<\/li>\n <li>Secundaria\n     a infecciones estreptoc\u00f3cicas (faringe, piel) o dentarias.<\/li>\n <li>Cl\u00ednica:\n     hematuria macrosc\u00f3pica, edemas, hipertensi\u00f3n, oliguria.<\/li>\n <li>Laboratorio:\n     C3 bajo, proteinuria variable, cilindros hem\u00e1ticos.<\/li>\n <li>Tratamiento:\n     sintom\u00e1tico; antibi\u00f3ticos si hay infecci\u00f3n activa.<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Nefropat\u00eda por IgA <\/b><b><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83c\udd95<\/span><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li>Forma\n     m\u00e1s frecuente de glomerulonefritis primaria.<\/li>\n <li>Cl\u00ednica\n     t\u00edpica: hematuria recurrente coincidente con infecciones respiratorias.<\/li>\n <li>Diagn\u00f3stico:\n     dep\u00f3sitos mesangiales de IgA en inmunofluorescencia.<\/li>\n <li>Evoluci\u00f3n:\n     variable; puede progresar a enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/li>\n <li>Tratamiento:\n     IECA\/ARA-II, corticoides si proteinuria persistente.<\/li>\n <li>seg\u00fan\n     la bibliograf\u00eda oficial: \"La glomerulonefritis por IgA es la forma\n     m\u00e1s frecuente de glomerulonefritis primaria, caracterizada por dep\u00f3sitos\n     mesangiales de IgA y hematuria recurrente\" (p. 2145).<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Glomerulonefritis r\u00e1pidamente progresiva <\/b><b><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83d\udd04<\/span><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li>Insuficiencia\n     renal subaguda con proteinuria, hematuria y cilindros hem\u00e1ticos.<\/li>\n <li>Histolog\u00eda:\n     semilunas glomerulares.<\/li>\n <li>Clasificaci\u00f3n:<\/li>\n <ul type=\"circlec\">\n  <li><span>Tipo I: anti-MBG\n      (Goodpasture).<\/span><\/li>\n  <li>Tipo\n      II: inmunocomplejos (lupus, postinfecciosa).<\/li>\n  <li>Tipo\n      III: pauciinmune (vasculitis ANCA).<\/li>\n <\/ul>\n <li>IF:\n     lineal (I), granular (II), negativa (III).<\/li>\n <li>Tratamiento:\n     corticoides + inmunosupresores; plasmaf\u00e9resis en tipo I.<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>S\u00edndrome de Goodpasture <\/b><b><span style=\"font-family:\n&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83d\udd04<\/span><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li>Mediado\n     por anticuerpos anti-MBG.<\/li>\n <li>Afecta\n     glom\u00e9rulos y alv\u00e9olos: GNRP + hemorragia pulmonar.<\/li>\n <li><span>Biopsia: necrosis segmentaria,\n     semilunas; IF lineal IgG.<\/span><\/li>\n <li>Tratamiento:\n     plasmaf\u00e9resis, corticoides, ciclofosfamida.<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b><span>Lupus\neritematoso sist\u00e9mico \u2013 Nefritis l\u00fapica <\/span><\/b><b><span style=\"font-family:\n&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83c\udd95<\/span><\/b><b><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li>Secundaria\n     m\u00e1s frecuente en mujeres j\u00f3venes.<\/li>\n <li>Clasificaci\u00f3n\n     ISN\/RPS: I a VI.<\/li>\n <li>Hipocomplementemia\n     frecuente.<\/li>\n <li>Cl\u00ednica:\n     proteinuria, hematuria, hipertensi\u00f3n, s\u00edndromes nefr\u00f3ticos o nefr\u00edticos.<\/li>\n <li>Tratamiento:\n     depende de la clase; corticoides, micofenolato, ciclofosfamida.<\/li>\n <li>Pron\u00f3stico:\n     formas proliferativas difusas (clase IV) son las m\u00e1s graves.<\/li>\n <li>seg\u00fan\n     la bibliograf\u00eda oficial: \"La nefritis l\u00fapica es la complicaci\u00f3n m\u00e1s\n     grave del lupus eritematoso sist\u00e9mico, con formas proliferativas que\n     evolucionan a insuficiencia renal\" (p. 2153).<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Amiloidosis renal <\/b><b><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83c\udd95<\/span><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li><span>Causa secundaria importante de\n     s\u00edndrome nefr\u00f3tico.<\/span><\/li>\n <li>Dep\u00f3sitos\n     de amiloide (Rojo Congo positivo).<\/li>\n <li>Cl\u00ednica:\n     proteinuria masiva, insuficiencia renal progresiva.<\/li>\n <li>Asociada\n     a inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, infecciones, neoplasias.<\/li>\n <li>Tratamiento:\n     enfermedad de base, control de proteinuria y TA.<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Enfermedad por adelgazamiento de la membrana basal <\/b><b><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83d\udd04<\/span><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li><span>Hematuria microsc\u00f3pica\n     persistente o recurrente.<\/span><\/li>\n <li>Complemento\n     normal, funci\u00f3n renal conservada.<\/li>\n <li>No\n     hay proteinuria significativa ni manifestaciones extrarrenales.<\/li>\n <li>Diagn\u00f3stico:\n     microscopia electr\u00f3nica \u2192 adelgazamiento difuso de la MBG.<\/li>\n <li>Pron\u00f3stico\n     benigno.<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Trasplante renal <\/b><b><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\ud83d\udd04<\/span><\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li>Tratamiento\n     de elecci\u00f3n en insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal.<\/li>\n <li>Supervivencia\n     a 5 a\u00f1os ~85%.<\/li>\n <li>Complicaciones:\n     rechazo, infecciones, neoplasias.<\/li>\n <li>Tratamiento\n     inmunosupresor: corticoides + inhibidores de calcineurina + micofenolato.<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Conclusiones pr\u00e1cticas para examen<\/b><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul type=\"discd\">\n <li>S\u00edndrome\n     nefr\u00f3tico en adultos: membranosa, GESF.<\/li>\n <li>S\u00edndrome\n     nefr\u00f3tico en ni\u00f1os: cambios m\u00ednimos.<\/li>\n <li>Hematuria\n     recurrente postinfecci\u00f3n: IgA.<\/li>\n <li>Complemento\n     bajo: lupus, postestreptoc\u00f3cica, membranoproliferativa.<\/li>\n <li>Complemento\n     normal: anti-MBG, IgA, adelgazamiento MBG.<\/li>\n <li>Histolog\u00eda\n     clave: semilunas en GNRP, dep\u00f3sitos lineales (Goodpasture), esp\u00edculas\n     (membranosa), Rojo Congo positivo (amiloidosis).<\/li>\n<\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p class=\"MsoNormalM\">&nbsp;<\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<br \/>",
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