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        "title": "Disturbios Respiratorios (S\u00edndrome de dificultad respiratoria, Taquipnea transitoria del reci\u00e9n nacido, Aspiraci\u00f3n meconial) Cap 122",
        "body": "<p><strong>S\u00edndrome de dificultad respiratoria <\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Definici\u00f3n e Incidencia<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>El SDR neonatal, tambi\u00e9n llamado enfermedad de membrana hialina, afecta principalmente a prematuros.<\/li><li>Incidencia inversamente proporcional a la edad gestacional (EG):<\/li><li class=\"ql-indent-1\">&lt;28 semanas: 60\u201380%<\/li><li class=\"ql-indent-1\">32\u201336 semanas: 15\u201330%<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Raro en &gt;37 semanas<\/li><li>Factores de riesgo: diabetes materna, ces\u00e1rea, asfixia, embarazo m\u00faltiple, parto r\u00e1pido, antecedentes familiares, estr\u00e9s por fr\u00edo.<\/li><li>Factores protectores: hipertensi\u00f3n materna, uso de corticoides prenatales, rotura prematura de membranas, madres adictas a hero\u00edna. <\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Etiolog\u00eda y Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Causa principal: d\u00e9ficit de surfactante (\u2193 producci\u00f3n\/secreci\u00f3n).<\/li><li>Consecuencias:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">\u2191 tensi\u00f3n superficial alveolar \u2192 atelectasia \u2192 hipoxia e hipercapnia.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Lesi\u00f3n epitelial y endotelial \u2192 membranas hialinas \u2192 \u2193 distensibilidad pulmonar.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Hipoventilaci\u00f3n, acidosis, cortocircuito derecha-izquierda.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">C\u00edrculo vicioso: hipoxia \u2192 \u2193 surfactante \u2192 m\u00e1s lesi\u00f3n pulmonar.<\/li><li>Surfactante:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Composici\u00f3n: dipalmitoilfosfatidilcolina, fosfatidilglicerol, prote\u00ednas SP-A, B, C, D, colesterol.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Producci\u00f3n madura &gt;35 semanas EG. Afectada por hipoxia, hipotensi\u00f3n, asfixia, estr\u00e9s t\u00e9rmico, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. <\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Manifestaciones Cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Inicio: minutos tras el nacimiento, m\u00e1s tard\u00edo en prematuros &gt;30 semanas.<\/li><li>Signos:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Taquipnea, quejido espiratorio, tiraje, aleteo nasal, cianosis.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Estertores finos, soplo tub\u00e1rico, respiraci\u00f3n irregular, apnea.<\/li><li>Sin tratamiento: evoluci\u00f3n r\u00e1pida a insuficiencia respiratoria, hipotensi\u00f3n, acidosis, edema, \u00edleo, muerte. <\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Cl\u00ednico + radiograf\u00eda + gasometr\u00eda:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Rx: vidrio esmerilado difuso, broncograma a\u00e9reo, volumen pulmonar \u2193.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Gasometr\u00eda: hipoxemia, hipercapnia, acidosis.<\/li><li>Diagn\u00f3stico diferencial:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Sepsis precoz (rotura prolongada de membranas, fiebre materna, estreptococo grupo B).<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas (ecocardiograf\u00eda), aspiraci\u00f3n meconial, neumot\u00f3rax, malformaciones.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Enfermedades gen\u00e9ticas: mutaciones en SP-B, SP-C, ABCA3.<\/li><li>Perfil pulmonar en casos at\u00edpicos: lecitina\/esfingomielina, fosfatidilglicerol en aspirado traqueal. <\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Evitar ces\u00e1reas electivas &lt;39 semanas.<\/li><li>Corticoides prenatales:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Recomendados entre 24\u201336 semanas si parto probable &lt;7 d\u00edas.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">\u2193 SDR, mortalidad neonatal, HIV, ECN, sepsis, necesidad de VM.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Betametasona preferida sobre dexametasona. <\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Soporte general<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Control riguroso de SaO\u2082, PaO\u2082, PaCO\u2082, pH, PA, glucosa, temperatura.<\/li><li>Cateterismo umbilical para acceso y monitorizaci\u00f3n.<\/li><li>UCIN con personal capacitado.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Oxigenoterapia y CPAPn<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Objetivo: PaO\u2082 50\u201370 mmHg; SaO\u2082 91\u201395%<\/li><li>CPAPn:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Indicada si SaO\u2082 &lt;90% con FiO\u2082 40\u201370%.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Mejora CRF y V\/Q.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Aplicaci\u00f3n precoz (paritorio) reduce necesidad de VM.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">M\u00e9todos: INSURE (intubar\u2013surfactante\u2013extubar), MIST\/LISA (menos invasivos).<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Indicaciones:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">pH &lt;7,20, PaCO\u2082 \u226560 mmHg, SaO\u2082 &lt;90% con CPAPn, apnea grave.<\/li><li>Objetivos:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Evitar lesi\u00f3n pulmonar y toxicidad por O\u2082.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Par\u00e1metros: PEEP 4\u20136 cmH\u2082O; frecuencia \u226560\/min; vol. corriente 4\u20136 mL\/kg.<\/li><li>Modos:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">SIMV, controlado por volumen.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">VAF (VAFO\/VAFJ): \u00fatil en SDR grave, fugas a\u00e9reas, neumon\u00eda aspirativa.<\/li><li>Hipercapnia permisiva: tolerable (PaCO\u2082 &gt;60 mmHg) si evita da\u00f1o pulmonar.<\/li><li>Control de oxigenaci\u00f3n: mantener SaO\u2082 91\u201395%; evitar hiperoxia.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Postextubaci\u00f3n<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>CPAPn, VNIPP o CNAFHC seg\u00fan disponibilidad.<\/li><li>Metilxantinas aumentan \u00e9xito de extubaci\u00f3n. <\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Surfactante Ex\u00f3geno<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Modalidades:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Profil\u00e1ctico o rescate precoz (1.\u00aas horas de vida).<\/li><li>Indicaciones:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Neonatos que no responden a CPAPn.<\/li><li>Dosis: 2\u20134 dosis cada 6\u201312 h, seg\u00fan preparado.<\/li><li>Complicaciones: hipoxia transitoria, hipercapnia, bradicardia, hemorragia pulmonar.<\/li><li>Efectos: mejora oxigenaci\u00f3n, distensibilidad, imagen radiol\u00f3gica.<\/li><li>Preparados naturales o sint\u00e9ticos, sin diferencias cl\u00ednicas relevantes.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p class=\"ql-align-center\">  <\/p>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Otros Tratamientos<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li><strong>Corticoides sist\u00e9micos:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">No recomendados de rutina para DBP (riesgo de par\u00e1lisis cerebral).<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Dosis bajas de hidrocortisona pueden ser \u00fatiles en &lt;28 semanas.<\/li><li><strong>\u00d3xido n\u00edtrico inhalado (NOi):<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">No recomendado en prematuros.<\/li><li><strong>Manejo de hipotensi\u00f3n:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">Cristaloides si hipovolemia.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Dopamina &gt; dobutamina.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Hidrocortisona EV si sospecha de insuficiencia suprarrenal.<\/li><li><strong>Antibi\u00f3ticos emp\u00edricos:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">Ampicilina + aminogluc\u00f3sido hasta excluir sepsis.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p class=\"ql-align-center\">  <\/p>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Complicaciones<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li><strong>Intubaci\u00f3n:<\/strong> estenosis subgl\u00f3tica, lesiones lar\u00edngeas, afon\u00eda, fugas de aire.<\/li><li><strong>Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica:<\/strong> neumot\u00f3rax, neumomediastino, enfisema intersticial.<\/li><li><strong>Cat\u00e9ter umbilical:<\/strong> trombosis, necrosis intestinal, hipertensi\u00f3n renovascular, perforaci\u00f3n cardiaca.  <\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>El manejo del SDR requiere diagn\u00f3stico precoz, soporte respiratorio cuidadoso, y administraci\u00f3n oportuna de surfactante.<\/li><li>La prevenci\u00f3n mediante corticoides prenatales y la estrategia CPAPn precoz son claves.<\/li><li>Un enfoque multidisciplinario y centros con experiencia en UCIN mejoran significativamente la sobrevida y reducen complicaciones.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><br \/><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<p><br \/><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Taquipnea transitoria del reci\u00e9n nacido <\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<p>S\u00edndrome cl\u00ednico autolimitado de taquipnea neonatal, secundario a retraso en la reabsorci\u00f3n del l\u00edquido pulmonar fetal.<\/p>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Incidencia estimada: 3-6 por 1.000 reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino.<\/li><li>Etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente de taquipnea neonatal.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Factores de riesgo<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Gestaci\u00f3n gemelar<\/li><li>Asma materna<\/li><li>Prematuridad tard\u00eda<\/li><li>Parto precipitado<\/li><li>Diabetes gestacional<\/li><li>Ces\u00e1rea sin trabajo de parto<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>La eliminaci\u00f3n del l\u00edquido pulmonar fetal depende de:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Aumento de canales epiteliales de sodio (ENaC).<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Activaci\u00f3n de la Na\u207a\/K\u207a-ATPasa.<\/li><li>En la TTRN hay expresi\u00f3n\/actividad ineficaz de estos transportadores, lo que frena la reabsorci\u00f3n de l\u00edquido.<\/li><li>Resultado: \u2193 distensibilidad pulmonar, dificultad en el intercambio gaseoso.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Inicio precoz de taquipnea (&gt;60 respiraciones por minuto).<\/li><li>Puede asociarse a:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Tiraje<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Quejido espiratorio<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Cianosis leve (mejora con FiO\u2082 &lt; 40%)<\/li><li>Auscultaci\u00f3n: t\u00f3rax limpio, sin sibilancias ni estertores.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li><strong>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Trama vascular perihiliar prominente.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">L\u00edquido en fisuras interlobares.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Posibles peque\u00f1os derrames pleurales.<\/li><li><strong>Gases arteriales<\/strong>: hipercapnia y acidosis son poco frecuentes.<\/li><li>Insuficiencia respiratoria con necesidad de presi\u00f3n positiva: infrecuente y de r\u00e1pida resoluci\u00f3n (menos de 12-24 h).<\/li><li>Diagn\u00f3stico diferencial:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">S\u00edndrome de dificultad respiratoria (SDR)<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Neumon\u00eda neonatal<\/li><li>La TTRN suele ser diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n.<\/li><li>Claves para el diagn\u00f3stico:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Resoluci\u00f3n r\u00e1pida<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Ausencia de hallazgos cl\u00e1sicos de SDR (p. ej., vol\u00famenes pulmonares bajos, patr\u00f3n reticulogranular, broncogramas a\u00e9reos).<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li><strong>Medidas de soporte<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Ox\u00edgeno suplementario.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">En raros casos: CPAP nasal o ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica transitoria.<\/li><li><strong>No se recomienda<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Furosemida oral.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Adrenalina rac\u00e9mica nebulizada.<\/li><li><strong>\u03b2\u2082-agonistas inhalados<\/strong> (salbutamol\/albuterol):<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Aumentan la expresi\u00f3n y activaci\u00f3n de ENaC y Na\u207a\/K\u207a-ATPasa.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Pueden mejorar oxigenaci\u00f3n, acortar necesidad de ox\u00edgeno y acelerar la recuperaci\u00f3n si se usan precozmente.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Evoluci\u00f3n y pron\u00f3stico<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Resoluci\u00f3n completa en las primeras 24-72 h.<\/li><li>Buen pron\u00f3stico en la mayor\u00eda de los casos.<\/li><li>Requiere vigilancia, pero generalmente sin complicaciones ni secuelas.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><br \/><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>S\u00edndrome de Aspiraci\u00f3n Meconial (SAM)<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Definici\u00f3n y Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Se define como la aspiraci\u00f3n de meconio al \u00e1rbol respiratorio fetal o neonatal, causando obstrucci\u00f3n, inflamaci\u00f3n pulmonar y alteraci\u00f3n del intercambio gaseoso.<\/li><li>Ocurre en el 5% de los neonatos con l\u00edquido amni\u00f3tico meconial (presente en 10\u201315% de los partos).<\/li><li>Mayor prevalencia en reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino o post\u00e9rmino.<\/li><li>Mortalidad: 3\u20135%.<\/li><li>El 30% requiere ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Etiopatogenia<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>El sufrimiento fetal e hipoxia inducen la expulsi\u00f3n de meconio intra\u00fatero.<\/li><li>El meconio puede ser aspirado antes o durante el nacimiento, especialmente en la primera respiraci\u00f3n.<\/li><li>Efectos fisiopatol\u00f3gicos:<\/li><li class=\"ql-indent-1\"><strong>Obstrucci\u00f3n de v\u00edas respiratorias<\/strong>: parcial o completa.<\/li><li class=\"ql-indent-1\"><strong>Neumonitis qu\u00edmica<\/strong>: por la acci\u00f3n irritante del meconio.<\/li><li class=\"ql-indent-1\"><strong>Infecci\u00f3n secundaria<\/strong>: aunque no siempre presente.<\/li><li class=\"ql-indent-1\"><strong>Alteraci\u00f3n de la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n (V\/Q)<\/strong>.<\/li><li class=\"ql-indent-1\"><strong>Hipoxemia, hipercapnia y acidosis<\/strong>.<\/li><li class=\"ql-indent-1\"><strong>Riesgo de hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido (HPPN)<\/strong>.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Manifestaciones Cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Inicio precoz en las primeras horas de vida.<\/li><li>S\u00edntomas:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Taquipnea.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Tiraje intercostal.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Quejido espiratorio.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Cianosis.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Signos de hipoxemia.<\/li><li>En casos graves:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Hiperdistensi\u00f3n tor\u00e1cica.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Neumot\u00f3rax o neumomediastino.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Taquipnea persistente por d\u00edas o semanas.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li><strong>Cl\u00ednico y radiol\u00f3gico<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Radiograf\u00eda de t\u00f3rax:<\/li><li class=\"ql-indent-2\">Infiltrados parcheados.<\/li><li class=\"ql-indent-2\">Bandas gruesas bilaterales.<\/li><li class=\"ql-indent-2\">Aumento del di\u00e1metro anteroposterior.<\/li><li class=\"ql-indent-2\">Aplanamiento del diafragma.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">En hipoxia grave con radiograf\u00eda normal, considerar HPPN.<\/li><li>Diferenciar de neumon\u00eda cong\u00e9nita o SDR.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Monitoreo fetal intensivo y parto expedito ante p\u00e9rdida de bienestar fetal:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Desaceleraciones tard\u00edas o baja variabilidad de FCF.<\/li><li>Intervenciones <strong>no efectivas<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Amnioinfusi\u00f3n.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Aspiraci\u00f3n nasofar\u00edngea sistem\u00e1tica al nacimiento.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Intubaci\u00f3n y aspiraci\u00f3n traqueal sistem\u00e1tica en neonatos deprimidos.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li><strong>Medidas generales<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Oxigenoterapia.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Soporte respiratorio ajustado al grado de hipoxemia.<\/li><li><strong>Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Evaluar riesgo\/beneficio del uso de presi\u00f3n media en relaci\u00f3n a neumot\u00f3rax.<\/li><li><strong>Surfactante ex\u00f3geno<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Indicado en SAM con insuficiencia respiratoria hip\u00f3xica.<\/li><li><strong>\u00d3xido n\u00edtrico inhalado (NOi)<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Mejora la oxigenaci\u00f3n en casos con hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/li><li><strong>Ventilaci\u00f3n oscilatoria de alta frecuencia (VAFO)<\/strong> y <strong>ECMO<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">En SAM refractario a ventilaci\u00f3n convencional.<\/li><li><strong>Antibi\u00f3ticos<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Solo si hay sospecha de sepsis o infecci\u00f3n confirmada. No se indican de rutina.<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Complicaciones<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li><strong>Hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido (HPPN)<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Hasta en 10\u201315% de los casos graves.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Ver cap\u00edtulo 122.9 para su desarrollo completo.<\/li><li><strong>Neumot\u00f3rax \/ Neumomediastino<\/strong>.<\/li><li><strong>Lesi\u00f3n neurol\u00f3gica<\/strong>: relacionada con la hipoxia\/asfixia neonatal.<\/li><li><strong>Secuelas pulmonares a largo plazo<\/strong>:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Hiperinsuflaci\u00f3n.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Tos persistente.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Sibilancias por varios a\u00f1os (5\u201310).<\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\r\n<p><strong>Pron\u00f3stico<\/strong><\/p>\r\n\n\n\n\r\n<ul><li>Depende de:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Severidad de la asfixia perinatal.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Necesidad de soporte intensivo.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Presencia de hipertensi\u00f3n pulmonar y complicaciones asociadas.<\/li><li>La mejora de los cuidados obst\u00e9tricos y neonatales ha reducido la mortalidad.<\/li><li>La mayor\u00eda se recupera sin secuelas mayores.<\/li><\/ul>",
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