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        "title": "Lesi\u00f3n Renal Aguda (AKI)",
        "body": "<div>\n\n\n<meta http-equiv=\"Content-Type\" content=\"text\/html; charset=utf-8\" \/>\n<meta name=\"ProgId\" content=\"Word.DocumentW\" \/>\n<meta name=\"Generator\" content=\"Microsoft Word 15\" \/>\n<meta name=\"Originator\" content=\"Microsoft Word 15\" \/>\n<link rel=\"File-List\n\" href=\"file:\/\/\/C:\/Users\/rober\/AppData\/Local\/Temp\/msohtmlclip1\/01\/clip_filelist.xml\" \/>\n<link rel=\"Edit-Time-Data\n\" href=\"file:\/\/\/C:\/Users\/rober\/AppData\/Local\/Temp\/msohtmlclip1\/01\/clip_editdata.mso\" \/>\n\n<style>\nv\\:* {behavior:url(#default#VML);}\no\\:* {behavior:url(#default#VML);}\nw\\:* {behavior:url(#default#VML);}\n.shape {behavior:url(#default#VML);}\n<\/style>\n<xml>\n \n  \n \n<\/xml>\n<link rel=\"themeData\n\" href=\"file:\/\/\/C:\/Users\/rober\/AppData\/Local\/Temp\/msohtmlclip1\/01\/clip_themedata.thmx\" \/>\n<link rel=\"colorSchemeMapping\n\" href=\"file:\/\/\/C:\/Users\/rober\/AppData\/Local\/Temp\/msohtmlclip1\/01\/clip_colorschememapping.xml\" \/>\n<xml>\n \n  \n  \n   \n   \n   \n   \n   \n   \n   \n   \n   \n  \n  \n   \n   \n   \n   \n   \n   \n   \n   \n   \n   \n   \n  \n<\/xml><xml>\n \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n  \n \n<\/xml>\n<style>\n\n<\/style>\n\n<style>\n \/* Style Definitions *\/\n table.MsoNormalTable\n\t{mso-style-name:\"Tabla normal\";\n\tmso-tstyle-rowband-size:0;\n\tmso-tstyle-colband-size:0;\n\tmso-style-noshow:yes;\n\tmso-style-priority:99;\n\tmso-style-parent:\"\";\n\tmso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;\n\tmso-para-margin-top:0cm;\n\tmso-para-margin-right:0cm;\n\tmso-para-margin-bottom:8.0pt;\n\tmso-para-margin-left:0cm;\n\tline-height:115%;\n\tmso-pagination:widow-orphan;\n\tfont-size:12.0pt;\n\tfont-family:\"Aptos\",sans-serif;\n\tmso-ascii-font-family:Aptos;\n\tmso-ascii-theme-font:minor-latin;\n\tmso-hansi-font-family:Aptos;\n\tmso-hansi-theme-font:minor-latin;\n\tmso-font-kerning:1.0pt;\n\tmso-ligatures:standardcontextual;\n\tmso-fareast-language:EN-US;}\n<\/style>\n\n\n\n\n\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><br \/><\/p>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Definici\u00f3n<\/b><\/p>\n\n<p class=\"MsoNormalM\">La <b>lesi\u00f3n renal aguda (AKI)<\/b> es un s\u00edndrome cl\u00ednico\ncaracterizado por p\u00e9rdida r\u00e1pida de la funci\u00f3n de filtraci\u00f3n y excreci\u00f3n renal\n(d\u00edas a semanas), con retenci\u00f3n de productos nitrogenados y alteraciones\nhidroelectrol\u00edticas y \u00e1cido-base. Es un diagn\u00f3stico <b>cl\u00ednico<\/b>, no\nestructural: puede existir con o sin da\u00f1o del par\u00e9nquima renal.<\/p>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Criterios diagn\u00f3sticos:<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li>Elevaci\u00f3n\n     de creatinina s\u00e9rica \u22650.3 mg\/dl en 48 h, o \u226550% en una semana.<\/li>\n <li><span>Diuresis &lt;0.5 ml\/kg\/h\n     durante &gt;6 h.<\/span><\/li>\n <li>Diferenciar\n     siempre AKI de enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC).<\/li>\n<\/ul>\n\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Epidemiolog\u00eda<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li>Complica\n     5\u20137% de hospitalizaciones y hasta 30% en UCI.<\/li>\n <li>Incidencia\n     anual en EE.UU.: 500 casos\/100.000 habitantes.<\/li>\n <li>Mortalidad\n     hospitalaria en UCI &gt;50%.<\/li>\n <li>AKI\n     grave con necesidad de di\u00e1lisis aumenta riesgo de progresi\u00f3n a enfermedad\n     renal cr\u00f3nica terminal.<\/li>\n <li><b>Causas\n     extrahospitalarias frecuentes:<\/b> hipovolemia, insuficiencia card\u00edaca,\n     f\u00e1rmacos, obstrucci\u00f3n urinaria, neoplasias.<\/li>\n <li><b>Causas\n     hospitalarias:<\/b> sepsis, cirug\u00edas mayores, insuficiencia card\u00edaca o\n     hep\u00e1tica, nefrot\u00f3xicos.<\/li>\n <li><b>En\n     pa\u00edses en desarrollo:<\/b> se asocia a infecciones tropicales (paludismo,\n     leptospirosis), mordeduras venenosas, rabdomi\u00f3lisis post-trauma y sepsis.<\/li>\n<\/ul>\n\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Etiolog\u00eda y Fisiopatolog\u00eda<\/b><\/p>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>1. Hiperazoemia prerrenal<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li><b>Mecanismo:<\/b>\n     hipoperfusi\u00f3n renal sin da\u00f1o estructural (hipovolemia, bajo gasto,\n     f\u00e1rmacos como AINEs, IECA\/ARA-II, ciclosporina).<\/li>\n <li>Puede\n     progresar a <b>necrosis tubular aguda (NTA)<\/b> si se prolonga la\n     isquemia.<\/li>\n <li><b>Mediadores\n     compensatorios:<\/b> angiotensina II, noradrenalina, vasopresina,\n     prostaglandinas vasodilatadoras, \u00f3xido n\u00edtrico.<\/li>\n <li><b>Factores\n     de riesgo:<\/b> aterosclerosis, hipertensi\u00f3n prolongada, edad avanzada.<\/li>\n <li><b>S\u00edndrome\n     hepatorrenal:<\/b> forma grave en cirrosis avanzada. Tipo 1: r\u00e1pido y\n     fatal, creatinina &gt;2.5 mg\/dl en &lt;2 semanas; Tipo 2: curso m\u00e1s lento\n     con ascitis refractaria.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\u2705<\/span> (preguntado previamente en\nCONAREM)<br \/>\nMini-resumen: Hiperazoemia prerrenal \u2192 BUN\/creatinina &gt;20, FeNa &lt;1%,\norina concentrada; revierte con restauraci\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/p>\n\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>2. AKI intr\u00ednseca<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li>Se\n     origina en t\u00fabulos, intersticio, glom\u00e9rulos o vasos.<\/li>\n <li><b>Causas\n     frecuentes:<\/b> sepsis, isquemia, nefrotoxinas end\u00f3genas (mioglobina,\n     hemoglobina, \u00e1cido \u00farico, cadenas ligeras) y ex\u00f3genas (contraste,\n     antibi\u00f3ticos, quimioter\u00e1picos).<\/li>\n <li><b>Isquemia:<\/b>\n     com\u00fan en postoperatorio de cirug\u00eda card\u00edaca, vascular o abdominal; tambi\u00e9n\n     en quemaduras, pancreatitis y s\u00edndrome compartimental abdominal.<\/li>\n <li><b>Sepsis:<\/b>\n     induce disfunci\u00f3n glomerular aun sin hipotensi\u00f3n franca; participan\n     vasodilataci\u00f3n sist\u00e9mica, activaci\u00f3n neurohormonal, inflamaci\u00f3n y da\u00f1o\n     endotelial.<\/li>\n <li><b>Nefrotoxinas\n     ex\u00f3genas:<\/b> aminogluc\u00f3sidos, vancomicina, anfotericina B, cisplatino,\n     carboplatino, ifosfamida, antiangiog\u00e9nicos (bevacizumab), mitomicina C,\n     gemcitabina.<\/li>\n <li><b>Nefrotoxinas\n     end\u00f3genas:<\/b> rabdomi\u00f3lisis, hem\u00f3lisis masiva, s\u00edndrome de lisis tumoral,\n     mieloma m\u00faltiple.<\/li>\n <li><b>Nefritis\n     intersticial aguda:<\/b> inducida por penicilinas, cefalosporinas,\n     quinolonas, rifampicina, AINEs, IBP; tambi\u00e9n infecciones e infiltrativas\n     (linfoma, sarcoidosis).<\/li>\n <li><b>Glomerulonefritis\n     y vasculitis:<\/b> menos frecuentes (~5%) pero cl\u00ednicamente importantes por\n     respuesta a inmunosupresi\u00f3n o plasmaf\u00e9resis.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\u2705<\/span> (preguntado previamente en\nCONAREM)<br \/>\nMini-resumen: Toxinas end\u00f3genas \u2192 rabdomi\u00f3lisis y hem\u00f3lisis causan NTA por\nprecipitaci\u00f3n de pigmentos (2013).<\/p>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\u2705<\/span> (preguntado previamente en\nCONAREM)<br \/>\nMini-resumen: S\u00edndrome de lisis tumoral \u2192 hiperuricemia, hiperpotasemia,\nhiperfosfatemia, hipocalcemia (2020).<\/p>\n\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>3. AKI posrenal<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li>Por\n     obstrucci\u00f3n urinaria aguda, parcial o total.<\/li>\n <li><b>Causas:<\/b>\n     hiperplasia prost\u00e1tica, c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, vejiga neur\u00f3gena, sonda\n     vesical obstruida, co\u00e1gulos, litiasis, fibrosis retroperitoneal, tumores.<\/li>\n <li>Para\n     causar AKI en ri\u00f1ones sanos debe afectar ambos ur\u00e9teres.<\/li>\n <li><b>Fisiopatolog\u00eda:<\/b>\n     aumento de presi\u00f3n intratubular, hiperemia inicial, luego vasoconstricci\u00f3n\n     intrarrenal por angiotensina II, tromboxano A2 y vasopresina con reducci\u00f3n\n     de NO.<\/li>\n<\/ul>\n\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Diagn\u00f3stico<\/b><\/p>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Anamnesis y examen f\u00edsico<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li>Sospechar\n     prerrenal con v\u00f3mitos, diarrea, uso de diur\u00e9ticos, AINEs, IECA\/ARA-II.<\/li>\n <li>Hipotensi\u00f3n\n     ortost\u00e1tica, taquicardia, turgencia yugular baja, mucosas secas \u2192\n     hipovolemia.<\/li>\n <li>Insuficiencia\n     card\u00edaca, cirrosis y s\u00edndrome nefr\u00f3tico tambi\u00e9n reducen perfusi\u00f3n renal.<\/li>\n <li><span>Antecedentes prost\u00e1ticos,\n     litiasis, c\u00e1ncer p\u00e9lvico o retroperitoneal \u2192 posrenal.<\/span><\/li>\n <li>Datos\n     asociados: livedo reticular (ateroemb\u00f3lica), sepsis, rabdomi\u00f3lisis,\n     preeclampsia, abdomen tenso (s\u00edndrome compartimental).<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Hallazgos en orina<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li><b>Oliguria<\/b>\n     (&lt;400 ml\/d\u00eda) = AKI grave.<\/li>\n <li><b>Anuria\n     completa temprana<\/b>: obstrucci\u00f3n urinaria bilateral, oclusi\u00f3n de\n     arterias renales, isquemia cortical, glomerulonefritis proliferativa o\n     vasculitis.<\/li>\n <li><b>Sedimento\n     caracter\u00edstico:<\/b><\/li>\n <ul type=\"circlec\">\n  <li><span>Prerrenal: cilindros hialinos\n      o normal.<\/span><\/li>\n  <li>Posrenal:\n      orina inocua \u00b1 hematuria\/piuria.<\/li>\n  <li>NTA\n      (isquemia, sepsis, nefrotoxinas): cilindros granulosos pardos y celulares\n      tubulares.<\/li>\n  <li>Glomerulonefritis:\n      hemat\u00edes dism\u00f3rficos, cilindros eritrocitarios.<\/li>\n  <li><span>Nefritis intersticial:\n      cilindros leucocitarios, eosinofiluria.<\/span><\/li>\n  <li>Rabdomi\u00f3lisis\/hem\u00f3lisis:\n      orina roja sin hemat\u00edes.<\/li>\n  <li>Cristaluria:\n      oxalato (etilenglicol), \u00e1cido \u00farico (lisis tumoral).<\/li>\n <\/ul>\n<\/ul>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\u2705<\/span> (preguntado previamente en\nCONAREM)<br \/>\nMini-resumen: Anuria completa temprana \u2192 causas obstructivas o isqu\u00e9micas\nseveras (2024).<\/p>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Hallazgos en sangre<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li><b>Creatinina\n     s\u00e9rica:<\/b><\/li>\n <ul type=\"circlec\">\n  <li>Prerrenal:\n      aumento leve, revierte con correcci\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/li>\n  <li>Contraste:\n      sube 24\u201348 h, pico 3\u20135 d\u00edas, resoluci\u00f3n en ~7 d\u00edas.<\/li>\n  <li>Ateroemb\u00f3lica:\n      aumento subagudo.<\/li>\n  <li>Aminogluc\u00f3sidos\/cisplatino:\n      aumento tard\u00edo (3\u201314 d\u00edas).<\/li>\n <\/ul>\n <li><b>Eosinofilia\n     perif\u00e9rica:<\/b> nefritis intersticial, ateroemb\u00f3lica, vasculitis.<\/li>\n <li><b>Anemia\n     intensa:<\/b> hem\u00f3lisis, mieloma, microangiopat\u00eda tromb\u00f3tica.<\/li>\n <li><b>TTP-HUS:<\/b>\n     LDH \u2191, haptoglobina \u2193, esquistocitos.<\/li>\n <li><b>Complemento\n     bajo:<\/b> glomerulonefritis y vasculitis.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>\u00cdndices diagn\u00f3sticos<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li><b>Relaci\u00f3n\n     BUN\/creatinina &gt;20:<\/b> prerrenal.<\/li>\n <li><b>FeNa:<\/b><\/li>\n <ul type=\"circlec\">\n  <li>&lt;1%\n      en prerrenal.<\/li>\n  <li>1%\n      en intr\u00ednseca.<\/li>\n  <li>Excepciones:\n      sepsis inicial, rabdomi\u00f3lisis, contraste.<\/li>\n <\/ul>\n <li><b>Osmolalidad\n     urinaria &gt;500 mOsm\/kg:<\/b> prerrenal; &lt;500 en intr\u00ednseca.<\/li>\n <li><b>Densidad\n     urinaria &gt;1.018:<\/b> prerrenal.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\u2705<\/span> (preguntado previamente en\nCONAREM)<br \/>\nMini-resumen: prerrenal \u2192 FeNa &lt;1%, orina concentrada, BUN\/Cr &gt;20 (2016,\n2017, 2024).<\/p>\n\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Tratamiento<\/b><\/p>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Medidas generales<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li>Corregir\n     causa de base.<\/li>\n <li>Optimizar\n     volumen y perfusi\u00f3n renal.<\/li>\n <li>Evitar\n     sobrecarga, nefrot\u00f3xicos, ajustar dosis de f\u00e1rmacos.<\/li>\n <li>Monitorear\n     electrolitos y balance h\u00eddrico.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Seg\u00fan etiolog\u00eda<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li><b>Prerrenal:<\/b>\n     reposici\u00f3n con cristaloides, suspender f\u00e1rmacos nefrot\u00f3xicos.<\/li>\n <li><b>S\u00edndrome\n     hepatorrenal:<\/b> alb\u00famina + vasoconstrictores (terlipresina,\n     norepinefrina, midodrina\/octre\u00f3tido); trasplante hep\u00e1tico es definitivo.<\/li>\n <li><b>Intr\u00ednseca:<\/b><\/li>\n <ul type=\"circlec\">\n  <li>Isquemia\/sepsis:\n      sost\u00e9n hemodin\u00e1mico y control de infecci\u00f3n.<\/li>\n  <li>Rabdomi\u00f3lisis:\n      hidrataci\u00f3n intensiva, alcalinizaci\u00f3n urinaria en casos.<\/li>\n  <li>Lisis\n      tumoral: hidrataci\u00f3n, alopurinol o rasburicasa.<\/li>\n  <li>Nefritis\n      intersticial: suspender f\u00e1rmaco, corticoides en casos seleccionados.<\/li>\n  <li>Glomerulonefritis\/vasculitis:\n      inmunosupresores y plasmaf\u00e9resis.<\/li>\n <\/ul>\n <li><b>Posrenal:<\/b>\n     desobstrucci\u00f3n (sonda, nefrostom\u00eda, litotricia, cirug\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Terapia de reemplazo renal (TRR)<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li>Indicaciones:<\/li>\n <ul type=\"circlec\">\n  <li>Hiperpotasemia\n      refractaria.<\/li>\n  <li>Acidosis\n      metab\u00f3lica grave.<\/li>\n  <li>Sobrecarga\n      h\u00eddrica con edema pulmonar.<\/li>\n  <li>Uremia\n      sintom\u00e1tica (encefalopat\u00eda, pericarditis).<\/li>\n <\/ul>\n <li>Modalidades:\n     hemodi\u00e1lisis intermitente, hemofiltraci\u00f3n continua, di\u00e1lisis peritoneal en\n     adultos de uso limitado.<\/li>\n<\/ul>\n\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Complicaciones<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li><b>Agudas:<\/b>\n     hiperpotasemia, acidosis metab\u00f3lica, sobrecarga de volumen, hipocalcemia,\n     hiperfosfatemia.<\/li>\n <li><b>Cr\u00f3nicas:<\/b>\n     progresi\u00f3n a ERC o enfermedad renal terminal, incremento de riesgo\n     cardiovascular y mortalidad hospitalaria.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><span style=\"font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif\">\u2705<\/span> (preguntado previamente en\nCONAREM)<br \/>\nMini-resumen: AKI por contraste \u2192 creatinina \u2191 a 24\u201348 h, pico 3\u20135 d\u00edas,\nresoluci\u00f3n en ~7 d\u00edas.<\/p>\n\n<div align=\"center\" style=\"text-align:center\">\n\n<hr size=\"2\" width=\"100%\" align=\"centerc\" \/>\n\n<\/div>\n\n<p class=\"MsoNormalM\"><b>Puntos Clave<\/b><\/p>\n\n<ul type=\"discd\">\n <li>AKI\n     es un s\u00edndrome heterog\u00e9neo con causas prerrenales, intr\u00ednsecas y\n     posrenales.<\/li>\n <li>El\n     diagn\u00f3stico temprano y la identificaci\u00f3n de la causa son esenciales.<\/li>\n <li>El\n     sedimento urinario y los \u00edndices (FeNa, BUN\/Cr, osmolalidad) ayudan en el\n     diagn\u00f3stico diferencial.<\/li>\n <li>La\n     TRR es soporte vital, no terap\u00e9utica de la lesi\u00f3n subyacente.<\/li>\n <li>La\n     prevenci\u00f3n (evitar nefrot\u00f3xicos, optimizar volumen, controlar sepsis) es\n     la medida m\u00e1s eficaz.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"MsoNormalM\">&nbsp;<\/p>\n\n\n<br \/><\/div>",
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