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        "title": "",
        "body": "<p><strong>Traumatismos \u2013 Paciente Politraumatizado<\/strong><\/p><p><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/p><p>Paciente politraumatizado: individuo con lesiones en al menos dos sistemas org\u00e1nicos, una de ellas potencialmente letal. Requiere enfoque sistem\u00e1tico y manejo inicial simult\u00e1neo de m\u00faltiples lesiones.<\/p><p><strong>Abordaje inicial: protocolo ATLS<\/strong><\/p><p><strong>1. Evaluaci\u00f3n primaria (ABCDE)<\/strong><\/p><ul><li><strong>A \u2013 V\u00eda a\u00e9rea con control cervical:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">Valorar permeabilidad. Intubar si GCS \u22648.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Proteger columna cervical con collar r\u00edgido hasta descartar lesi\u00f3n.<\/li><li><strong>B \u2013 Respiraci\u00f3n y ventilaci\u00f3n:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">Identificar lesiones que comprometen ventilaci\u00f3n:<\/li><li class=\"ql-indent-2\">Neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n, abierto, masivo<\/li><li class=\"ql-indent-2\">Hemot\u00f3rax masivo<\/li><li class=\"ql-indent-2\">T\u00f3rax inestable<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Administrar O\u2082 suplementario.<\/li><li><strong>C \u2013 Circulaci\u00f3n con control de hemorragia:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">Identificar fuentes: t\u00f3rax, abdomen, pelvis, f\u00e9mur, externo.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Accesos venosos de gran calibre y reposici\u00f3n con cristaloides.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Transfusi\u00f3n si shock persistente.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Control de hemorragia externa con compresi\u00f3n, torniquete o hemostasia quir\u00fargica.<\/li><li><strong>D \u2013 D\u00e9ficit neurol\u00f3gico (GCS, pupilas):<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">Identifica deterioro neurol\u00f3gico precoz.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Repetir GCS regularmente.<\/li><li><strong>E \u2013 Exposici\u00f3n completa:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">Retirar ropa, evaluar superficie corporal completa.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Prevenir hipotermia con mantas y fluidos tibios.<\/li><\/ul><p><strong>2. Reanimaci\u00f3n<\/strong><\/p><ul><li>Cristaloides: Ringer lactato o soluci\u00f3n salina.<\/li><li>Hemoderivados: usar protocolo de transfusi\u00f3n masiva si GCS bajo o shock persistente.<\/li><li>Monitorear respuesta: presi\u00f3n arterial, frecuencia, diuresis, lactato, base excess.<\/li><li>Evitar coagulopat\u00eda por diluci\u00f3n, hipotermia o acidosis (tr\u00edada letal).<\/li><\/ul><p><strong>Evaluaci\u00f3n secundaria<\/strong><\/p><p>Realizar tras estabilizaci\u00f3n inicial:<\/p><ul><li>Historia (AMPLE): Alergias, Medicaci\u00f3n, Patolog\u00edas previas, \u00daltima comida, Evento.<\/li><li>Examen f\u00edsico completo: inspecci\u00f3n, palpaci\u00f3n, percusi\u00f3n, auscultaci\u00f3n.<\/li><li>Estudios complementarios:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">RX de columna cervical, t\u00f3rax, pelvis<\/li><li class=\"ql-indent-1\">FAST\/ecograf\u00eda<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Tomograf\u00eda seg\u00fan estabilidad<\/li><li class=\"ql-indent-1\">An\u00e1lisis de laboratorio y gases arteriales<\/li><\/ul><p><strong>Abordaje quir\u00fargico seg\u00fan estabilidad<\/strong><\/p><ul><li>Paciente inestable \u2192 cirug\u00eda inmediata o control de da\u00f1os<\/li><li>Estable \u2192 estudios completos, posible cirug\u00eda definitiva<\/li><\/ul><p><strong>Control de da\u00f1os<\/strong><\/p><p>En pacientes con acidosis, coagulopat\u00eda e hipotermia (tr\u00edada letal):<\/p><ul><li>Cirug\u00eda abreviada: controlar hemorragia y contaminaci\u00f3n<\/li><li>Empaquetamiento, drenaje, cierre temporal<\/li><li>Traslado a UCI para reanimaci\u00f3n<\/li><li>Cirug\u00eda definitiva diferida tras estabilizaci\u00f3n<\/li><\/ul><p><strong>Indicaciones de traslado a centro de trauma<\/strong><\/p><ul><li>GCS \u226413<\/li><li>TA sist\u00f3lica &lt;90 mmHg<\/li><li>Frecuencia respiratoria &lt;10 o &gt;29<\/li><li>Necesidad de v\u00eda a\u00e9rea avanzada<\/li><li>Fracturas m\u00faltiples de huesos largos<\/li><li>Fractura de pelvis o cr\u00e1neo abierta o deprimida<\/li><li>Amputaci\u00f3n proximal<\/li><li>Quemaduras &gt;10% SCQ<\/li><li>Lesiones penetrantes en cabeza, cuello, t\u00f3rax, abdomen<\/li><li>Politrauma en embarazadas o mayores de 55 a\u00f1os<\/li><li>Sospecha de trauma raquimedular<\/li><\/ul><p><strong>Manejo prehospitalario<\/strong><\/p><ul><li>Activaci\u00f3n del sistema de trauma seg\u00fan criterios<\/li><li>Asegurar v\u00eda a\u00e9rea y ventilaci\u00f3n<\/li><li>Control de hemorragia<\/li><li>Inmovilizaci\u00f3n adecuada<\/li><li>Comunicaci\u00f3n con centro receptor<\/li><\/ul><p><strong>Complicaciones<\/strong><\/p><ul><li>Shock hipovol\u00e9mico<\/li><li>Hipotermia<\/li><li>Coagulopat\u00eda<\/li><li>S\u00edndrome compartimental<\/li><li>Falla multiorg\u00e1nica<\/li><li>Sepsis<\/li><\/ul><p><br><\/p>",
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