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        "title": "PANCREATITIS AGUDA 2",
        "body": "<p><strong>Pancreatitis Aguda (Parte 2)<\/strong><\/p><p> <strong>Contenido: Clasificaci\u00f3n de severidad, tratamiento m\u00e9dico, complicaciones, intervenciones y cirug\u00eda<\/strong><\/p><p><strong>\ud83d\udd39 Clasificaci\u00f3n de Atlanta (modificada 2012)<\/strong><\/p><p>Eval\u00faa severidad en base a falla org\u00e1nica y complicaciones locales.<\/p><ul><li><strong>Pancreatitis leve:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">Sin falla org\u00e1nica<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Sin complicaciones locales ni sist\u00e9micas<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Recuperaci\u00f3n en 1 semana<\/li><li><strong>Pancreatitis moderadamente grave:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">Falla org\u00e1nica transitoria (&lt;48 h)<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Complicaciones locales o sist\u00e9micas sin falla org\u00e1nica persistente<\/li><li><strong>Pancreatitis grave:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">Falla org\u00e1nica persistente (&gt;48 h), simple o m\u00faltiple<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Mortalidad &gt;30%<\/li><\/ul><p><strong>\ud83d\udd39 Tratamiento inicial (manejo m\u00e9dico)<\/strong><\/p><p><strong>1. Hidrataci\u00f3n intensiva (dentro de las primeras 24 h):<\/strong><\/p><ul><li>Soluci\u00f3n de Ringer lactato preferida.<\/li><li>Meta: reducci\u00f3n de BUN, normalizaci\u00f3n de signos vitales, diuresis adecuada (&gt;0.5 ml\/kg\/h).<\/li><li>Evitar sobrehidrataci\u00f3n (riesgo de SARA, edema abdominal).<\/li><\/ul><p><strong>2. Control del dolor:<\/strong><\/p><ul><li>Opioides IV (fentanilo, morfina).<\/li><li>Evitar AINEs en disfunci\u00f3n renal.<\/li><\/ul><p><strong>3. Nutrici\u00f3n:<\/strong><\/p><ul><li>Ayuno inicialmente.<\/li><li>Realimentaci\u00f3n enteral precoz cuando mejora el cuadro.<\/li><li>Sonda nasoyeyunal o nasog\u00e1strica (equivalentes en eficacia).<\/li><li>Nutrici\u00f3n parenteral: solo si la enteral no es tolerada.<\/li><\/ul><p><strong>4. Antibi\u00f3ticos:<\/strong><\/p><ul><li>No indicados de rutina.<\/li><li>Solo si hay infecci\u00f3n documentada (neumon\u00eda, colangitis, ITU).<\/li><li>Necrosis infectada: iniciar con imipenem o meropenem.<\/li><\/ul><p><strong>5. Profilaxis de complicaciones:<\/strong><\/p><ul><li>No hay beneficio demostrado con inhibidores de secreci\u00f3n \u00e1cida.<\/li><li>Tromboembolismo: considerar HBPM.<\/li><\/ul><p><strong>\ud83d\udd39 Complicaciones locales<\/strong><\/p><ul><li><strong>Colecciones agudas peripancre\u00e1ticas:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">&lt;4 semanas, sin necrosis ni pared definida.<\/li><li><strong>Pseudocisto pancre\u00e1tico:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">4 semanas, pared bien formada, sin necrosis.<\/li><li><strong>Colecciones necr\u00f3ticas agudas:<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">&lt;4 semanas, con necrosis s\u00f3lida\/l\u00edquida, sin c\u00e1psula.<\/li><li><strong>Necrosis encapsulada (WON):<\/strong><\/li><li class=\"ql-indent-1\">4 semanas, necrosis delimitada, s\u00f3lida y l\u00edquida.<\/li><\/ul><p><strong>\ud83d\udd39 Complicaciones sist\u00e9micas<\/strong><\/p><ul><li><strong>Falla respiratoria:<\/strong> SIRA, derrames pleurales<\/li><li><strong>Falla renal aguda<\/strong><\/li><li><strong>Hipotensi\u00f3n persistente<\/strong><\/li><li><strong>Hipocalcemia sintom\u00e1tica<\/strong><\/li><li><strong>S\u00edndrome compartimental abdominal<\/strong><\/li><li><strong>CID, sepsis, sangrado digestivo<\/strong><\/li><\/ul><p><strong>\ud83d\udd39 Intervenciones y cirug\u00eda<\/strong><\/p><p><strong>1. Drenaje de colecciones infectadas:<\/strong><\/p><ul><li>Evitar cirug\u00edas tempranas.<\/li><li>Drenaje percut\u00e1neo o endosc\u00f3pico (m\u00ednimamente invasivo).<\/li><li>Cirug\u00eda abierta solo si falla lo anterior.<\/li><\/ul><p><strong>2. Necrosectom\u00eda:<\/strong><\/p><ul><li>Solo si hay necrosis infectada con deterioro cl\u00ednico.<\/li><li>Debe diferirse idealmente \u22654 semanas.<\/li><\/ul><p><strong>3. Pancreatectom\u00eda parcial:<\/strong><\/p><ul><li>Rara. Indicada en necrosis masiva no controlada.<\/li><\/ul><p><strong>\ud83d\udd39 Colecistectom\u00eda<\/strong><\/p><ul><li>En PA biliar leve: realizar durante la misma internaci\u00f3n.<\/li><li>En PA biliar grave: postergar hasta resoluci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n y colecciones.<\/li><li>Si no se realiza, riesgo de recurrencia del 30\u201360%.<\/li><\/ul><p><br><\/p>",
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