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        "title": "L\u00cdQUIDO AMNI\u00d3TICO",
        "body": "<p><span style=\"background-color: transparent;\">L\u00cdQUIDO AMNI\u00d3TICO<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">DEFINICI\u00d3N Y FUNCIONES<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">El l\u00edquido amni\u00f3tico (LA) es el fluido que rodea al feto y cumple m\u00faltiples funciones:<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Protecci\u00f3n contra trauma.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Prevenci\u00f3n de adherencias amniocoriales.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Regulaci\u00f3n t\u00e9rmica.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Permitir el movimiento fetal.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Participa en maduraci\u00f3n pulmonar y gastrointestinal.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">ORIGEN Y DIN\u00c1MICA<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Primer trimestre<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">El LA es un ultrafiltrado del plasma materno y fetal.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Equilibrio entre difusi\u00f3n transmembrana y transporte activo.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Segundo y tercer trimestre<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Principales fuentes:<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Orina fetal (principal): comienza ~10 semanas, se vuelve dominante desde la semana 16.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Secreciones pulmonares fetales.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Mecanismos de absorci\u00f3n:<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Degluci\u00f3n fetal: desde la semana 18\u201320.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Absorci\u00f3n intramembranosa y transmembranosa.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Volumen:<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Aumenta progresivamente hasta ~34 semanas (800 mL).<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Luego disminuye levemente hacia el t\u00e9rmino.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Composici\u00f3n:<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Similar al plasma fetal: agua, electrolitos, urea, creatinina, prote\u00ednas, fosfol\u00edpidos, c\u00e9lulas fetales, etc.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">EVALUACI\u00d3N DEL L\u00cdQUIDO AMNI\u00d3TICO<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">M\u00e9todos ecogr\u00e1ficos<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">\u00cdndice de l\u00edquido amni\u00f3tico (ILA):<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Suma de las m\u00e1ximas columnas verticales de l\u00edquido en cada uno de los 4 cuadrantes uterinos.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Normal: 5\u201324 cm.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Bolsa mayor (bolsa vertical m\u00e1xima, BVM):<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Medici\u00f3n del mayor bolsillo libre de cord\u00f3n o partes fetales.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Normal: 2\u20138 cm.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Ambos m\u00e9todos tienen buena correlaci\u00f3n con el volumen real, aunque hay variabilidad interobservador.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">ALTERACIONES CUANTITATIVAS<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">OLIGOHIDRAMNIOS<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Definici\u00f3n<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">ILA &lt;5 cm o BVM &lt;2 cm.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Incidencia: 1\u20132% de embarazos.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Etiolog\u00eda<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Malformaciones renales (agenesia, displasia).<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Ruptura prematura de membranas.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Restricci\u00f3n del crecimiento fetal.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Embarazo post\u00e9rmino.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Hipertensi\u00f3n materna\/preeclampsia.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Idiop\u00e1tico.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Diagn\u00f3stico<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Ecograf\u00eda con ILA\/BVM.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Evaluar morfolog\u00eda fetal, cantidad de l\u00edquido, vitalidad.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Complicaciones<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Contractura articular (secundaria a compresi\u00f3n).<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Hipoplasia pulmonar.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Restricci\u00f3n del crecimiento.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Sofrimiento fetal intraparto.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Muerte perinatal.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Manejo<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Depende de la causa y edad gestacional.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Hidrataci\u00f3n materna puede aumentar temporalmente el LA.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Amnioinfusi\u00f3n (en trabajo de parto con RCIU o bradicardia por compresi\u00f3n del cord\u00f3n).<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Inducci\u00f3n si a t\u00e9rmino.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Seguimiento ecogr\u00e1fico frecuente.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">POLIHIDRAMNIOS<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Definici\u00f3n<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">ILA &gt;24 cm o BVM &gt;8 cm.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Grados:<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Leve: ILA 25\u201329.9 cm.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Moderado: 30\u201334.9 cm.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Severo: \u226535 cm.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Incidencia<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Presente en ~1\u20132% de embarazos.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Leve y transitorio en la mayor\u00eda.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Etiolog\u00eda<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Idiop\u00e1tico (60%).<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Diabetes materna.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Malformaciones GI o neurol\u00f3gicas (atresia esof\u00e1gica, anencefalia).<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Infecciones (parvovirus B19, toxoplasma, CMV).<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Isoinmunizaci\u00f3n.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Embarazo gemelar con s\u00edndrome transfusi\u00f3n feto-fetal.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Anomal\u00edas cromos\u00f3micas (trisom\u00edas 13, 18, 21).<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Diagn\u00f3stico<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Ecograf\u00eda: ILA, biometr\u00eda fetal, malformaciones.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Evaluar glucemia materna.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Serolog\u00edas infecciosas seg\u00fan contexto.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Complicaciones<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Malpresentaci\u00f3n.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Parto pret\u00e9rmino.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">DPPNI por sobredistensi\u00f3n uterina.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Prolapso de cord\u00f3n.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Hemorragia posparto.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Manejo<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Control etiol\u00f3gico.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Amniocentesis evacuadora si sintom\u00e1tico o severo.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Indometacina (inhibe producci\u00f3n urinaria fetal) en casos seleccionados y bajo vigilancia (antes de la semana 32).<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Control cl\u00ednico-ecogr\u00e1fico.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">ESTUDIOS ESPECIALES RELACIONADOS CON EL L\u00cdQUIDO AMNI\u00d3TICO<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Amniocentesis<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Indicaciones:<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Estudio de maduraci\u00f3n pulmonar (L\/E \u22652, presencia de fosfatidilglicerol).<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Cariotipo fetal.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Infecciones.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Evaluaci\u00f3n de anemia fetal (por bilirrubina).<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Riesgos: &lt;1% de p\u00e9rdida fetal, hemorragia, infecci\u00f3n.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Evaluaci\u00f3n de madurez pulmonar fetal<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Hist\u00f3ricamente importante, menos usado con corticoterapia y decisi\u00f3n por edad gestacional.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Indicadores:<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Relaci\u00f3n lecitina\/esfingomielina (L\/E) \u22652.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">Presencia de fosfatidilglicerol.<\/span><\/li><li class=\"ql-indent-1\"><span style=\"background-color: transparent;\">\u00cdndice de surfactante\/albumina &gt;55.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">Coloraci\u00f3n anormal<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Meconial: indica sufrimiento fetal si a<\/span><span style=\"background-color: transparent;\">ntes del trabajo de parto.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Sanguinolento: puede deberse a DPPNI, trauma.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Amarillo: sugestivo de isoinmunizaci\u00f3n severa (presencia de bilirrubina).<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">Turbio\/purulento: sospecha de infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica.<\/span><\/li><\/ul>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<p><span style=\"background-color: transparent;\">CONSIDERACIONES ESPECIALES<\/span><\/p>\r\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\r\n<ul><li><span style=\"background-color: transparent;\">Vol\u00famenes extremos pueden asociarse a malformaciones cong\u00e9nitas, muerte fetal, y complicaciones del trabajo de parto.<\/span><\/li><li><span style=\"background-color: transparent;\">El control del LA es parte fundamental de la vigilancia prenatal, especialmente en pacientes con enfermedades maternas, RCIU, embarazo post\u00e9rmino o sospecha de malformaciones.<\/span><\/li><\/ul>",
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