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        "page": 1,
        "title": "",
        "body": "<p><strong>Pancreatitis Aguda (Parte 1)<\/strong><\/p><p> <strong>Contenido: Definici\u00f3n, etiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda, cl\u00ednica, diagn\u00f3stico y diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/p><p><strong>\ud83d\udd39 Definici\u00f3n<\/strong><\/p><p>La pancreatitis aguda (PA) es una inflamaci\u00f3n s\u00fabita del p\u00e1ncreas, causada por activaci\u00f3n intrapancre\u00e1tica de enzimas digestivas. Cl\u00ednicamente se manifiesta con dolor abdominal y niveles elevados de amilasa o lipasa s\u00e9rica. Puede autolimitarse o evolucionar a formas graves con complicaciones locales y sist\u00e9micas.<\/p><p><strong>\ud83d\udd39 Etiolog\u00eda<\/strong><\/p><ul><li><strong>Litiasis biliar<\/strong> (40-70%): principal causa.<\/li><li><strong>Alcoholismo cr\u00f3nico<\/strong> (25-35%): da\u00f1o directo sobre acinos pancre\u00e1ticos.<\/li><li>Otras causas:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Hipertrigliceridemia (&gt;1.000 mg\/dL)<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Hiperparatiroidismo (hipercalcemia)<\/li><li class=\"ql-indent-1\">F\u00e1rmacos (azatioprina, diur\u00e9ticos, estr\u00f3genos)<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Procedimientos (CPRE)<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Traumatismos abdominales<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Infecciones (virus: coxsackie, parotiditis)<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Tumores pancre\u00e1ticos<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Idiop\u00e1tica (10-15%)<\/li><\/ul><p><strong>\ud83d\udd39 Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p><ul><li>Activaci\u00f3n prematura de enzimas digestivas (tripsina, elastasa, fosfolipasa A2) dentro del acino pancre\u00e1tico.<\/li><li>Autodigesti\u00f3n pancre\u00e1tica \u2192 inflamaci\u00f3n local \u2192 liberaci\u00f3n sist\u00e9mica de citocinas (IL-1, TNF-\u03b1).<\/li><li>Progresi\u00f3n variable:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Forma leve: inflamaci\u00f3n autolimitada.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Forma grave: respuesta inflamatoria sist\u00e9mica (SIRS), necrosis, falla multiorg\u00e1nica.<\/li><\/ul><p><strong>\ud83d\udd39 Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p><ul><li>Dolor abdominal: epig\u00e1strico, irradiado en cintur\u00f3n, de inicio s\u00fabito e intenso.<\/li><li>N\u00e1useas, v\u00f3mitos.<\/li><li>Fiebre, taquicardia.<\/li><li>Signos de hipovolemia: hipotensi\u00f3n, oliguria.<\/li><li>Signos f\u00edsicos:<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Defensa abdominal.<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Signo de Cullen (equimosis periumbilical)<\/li><li class=\"ql-indent-1\">Signo de Grey Turner (equimosis en flancos)<\/li><\/ul><p><strong>\ud83d\udd39 Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p><p><strong>Criterios diagn\u00f3sticos (se requieren 2 de 3):<\/strong><\/p><ul><li>Dolor abdominal t\u00edpico.<\/li><li>Amilasa o lipasa &gt;3 veces el valor normal.<\/li><li>Im\u00e1genes compatibles (TC, RMN, ecograf\u00eda).<\/li><\/ul><p><strong>Laboratorio:<\/strong><\/p><ul><li>Amilasa: \u2191 en primeras 12 h (no espec\u00edfica).<\/li><li>Lipasa: \u2191 m\u00e1s espec\u00edfica y prolongada.<\/li><li>Leucocitosis, \u2191 hematocrito (hemoconcentraci\u00f3n).<\/li><li>Hipocalcemia (saponificaci\u00f3n).<\/li><li>Glucemia elevada.<\/li><li>PCR: marcador pron\u00f3stico; &gt;150 mg\/L indica gravedad.<\/li><\/ul><p><strong>Im\u00e1genes:<\/strong><\/p><ul><li><strong>Ecograf\u00eda abdominal<\/strong>: \u00fatil para evaluar litiasis.<\/li><li><strong>TC contrastada<\/strong> (ideal tras 48-72 h si curso grave): detecta necrosis, colecciones.<\/li><li><strong>RMN<\/strong>: alternativa si TC est\u00e1 contraindicada.<\/li><li><strong>CPRE<\/strong>: reservada para colangitis o coledocolitiasis.<\/li><\/ul><p><strong>\ud83d\udd39 Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/p><ul><li>Colecistitis aguda<\/li><li>\u00dalcera p\u00e9ptica perforada<\/li><li>Infarto mesent\u00e9rico<\/li><li>Aneurisma disecante de aorta<\/li><li>Obstrucci\u00f3n intestinal<\/li><li>C\u00f3lico biliar<\/li><li>IAM (dolor epig\u00e1strico irradiado)<\/li><li>Hepatitis viral<\/li><\/ul><p><br><\/p>",
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